膀胱がん治療で30年ぶりのブレイクスルー！

１年ほど前に、泌尿器科医の友人2名と飲んでいた席で出た話です。

「腎がんは、最近やたらと新しい薬が出てきて、使いこなすのが大変なくらい。前立腺がんも画期的な新薬がもうすぐ相次いで出てくる。でも、膀胱がんだけはねえ…　膀胱がんって、俺たちが医者になった頃、つまり20年以上前から薬物治療が全然変わっていないんだよね。」

その膀胱がんで、ついに新しい薬剤が登場しそうな気配です。

　　■”Bladder Cancer Breakthrough Treatment Developed after 30 Years”「膀胱がん治療で30年ぶりのブレイクスルー」（ TECH TIMES、元ネタNature）

既存治療の手が尽きた進行膀胱がんで、PD-L1陽性患者30名に対し、ロシュ社が開発したMPDL3280AというPD-L1阻害剤を投与したところ、

・投与6週後には43％の患者で腫瘍縮小

・投与12週後には52％の患者で腫瘍縮小

と非常に有望な結果でした。

さらに主な副作用は食欲減退と倦怠感（だるさ）程度ということで、この結果をもってFDA（米国版の厚生労働省）で画期的薬剤との認定を受け、次の大規模臨床試験に進むことになりました。

以前からのメルマガの読者の方は、「PD-L1阻害剤」という単語に「あれっ？」と思われたかもしれません。

ご明察です。「PD-L1阻害剤」は、

　　■イシュランメルマガVol.30 「ホンモノの免疫療法」の登場：PD-1阻害剤

　　■イシュランメルマガVol.36「PD-1阻害剤の新データ」

などで取り上げました「PD-1阻害剤」と、言うなれば「兄弟分」のようなクラスの薬剤です。

PD-L1というタンパク質が免疫細胞の表面にあるPD-1と呼ばれる受容体にくっつくと、免疫細胞が活性化できなくなってしまいます。そうなると、免疫細胞が異物を攻撃するミサイルのような「抗体」を発射できなくなってしまうんですね。

「PD-1阻害剤」は受容体側に、「PD-L1阻害剤」はタンパク質側に働きかけて、この免疫細胞への邪魔をできなくなるようにするわけです。

いずれにせよ、膀胱がん患者にとっては朗報となり得るお話ですし、PD-1阻害剤と同様、PD-L1阻害剤も「ホンモノの免疫療法」として、今後その動向に要注目です。

※筆者はロシュ社と本件に関わる経済的な取引関係はありません