1243175005**[医療への視点]新型インフルエンザとマスク - メディカル・インサイトの社長日記＜Part.2＞

国立がんセンターの先生から↓の情報を入手。
どんどん広めてくださいとのことなので、ここに添付します。

（長文です）

Infection Control News
国立がんセンター中央病院感染対策チーム(ICT)発行
平成21年5月12日【臨時号】

マスクがない!

●院内通知でお知らせした通り、現在病院で採用しているサ-ジカルマスク、及びソフト-クが入荷できない

状況になっており、代替品も確保出来ていません。売店のマスクも完売し、自動販売機も空で、こちらも入荷

の目処が立たない状況です。市中のドラッグストア等でも品切れが続出しており、今やマスクは奪い合いの状

態の様です。風邪を引いて咳やくしゃみの症状がある方が、具合が悪いのにマスクを求めて薬局を転々として

いるという冗談の様な話しも聞こえてきます。今やマスクは限りある量重な資源と同様であり、大切に有効利

用しなければならなくなってしまいました。それでは有効活用とはどういう使い方を言うのでしょうか?

マスクは症状のない人の日常生活には不要!

●通常の不織布製マスクは、環境中の境や花粉などの粒子を捕捉するとともに、ウイルスを含んだ飛沫(通常

5ミクロン程度)をある程度浦捉しますが、完全に浦捉することは出来ません。一方、口と鼻を正しく覆い、

しっかりと顔面に密着させないことにはその効果はほとんど期待できません。その他、ウイルスで汚染された

手で無意識に鼻や口を触れてしまう事を防ぐ効果があるかもしれません。その一方で、正しく着脱しないとむ

しろもっと重要な手を汚染することにつながり、かえって感染の機会を増やしてしまう可能性があります。実

際オーストラリアで実施された、風邪を引いた子供のケアをする母親へのマスク使用の有無のランダム化比較

研究においては、母親への感染はマスク群22.3%、非マスク群16,0%とむしろマスク群で高率でした(Emerg

LnfectDis15;233,2009)O但しこの研究では正しく使用できた母親は500/.以下と低率であり、正しく使用

できれば効果があるかもしれないと結論づけています。つまり、健常人が感染症を予防するためのマスク着用

は、正しい使用が徹底できれば多少効果があるのかもしれないという程度に過ぎません。

マスクが必要なのは症状のある人、及び適切な場面での医療従事者

●咳やくしゃみなどの症状があるひとがマスクを着用すれば、感染性飛沫の拡散を劇的に減少させることが出

来ます。また、飛沫を浴びるリスクのある処置を行う医療従事者は、標準予防策の一貫としてマスクの着用が

必要となります。更に、無菌的な処置を必要とする場合、医療従事者の唾液等の飛散を防ぐ目的でマスクが必

要な場合があり、更にはケミカルハザード対策として、抗がん剤などの有毒物質のエアロゾルの吸入を防ぐ目

的でも用いられます。

マスコミはマスク、うがい、手洗いと言ってますが-

●マスコミ報道等で、予防的なマスクの着用の有用性を示唆する報道がなされるのはなぜなんでしょうか?ひ

とつには正しく着用すれば多少効果があるかもしれないという期待感かもしれません。また、パンデミック期

を迎えた場合、国民のほぼ全員がマスクを着用する様な状況になれば、結果的に症状のある人や、潜伏期の感

染者にもマスクを着用させる結果になり、そのことが感染拡大に効果を示すと考えているからかもしれません。

しかし、米国の疾患管理局(CDC)では「Facemasksoffer‖ttLeprotectionfrom birdflu(マスクは新型

インフルエンザの予防にほとんど役に立たない)」と言ってますし、英国HPA(HealthProtectionAgency)

でも「健康な個人で、病人をケアしたりしない人がマスクをすることについてHPAは推奨していませんJ と

言っており、カナダ保健当局も「健康な人が地域における日常生活でマスクをすることを推奨していません。

マスクが一般の人における感染を予防するエビデンスはひとつもありません。不適切なマスクの使用は感染リ

スクを高めます。」と国民を啓蒙しています。ではわが国ではどうでしょうか?平成20年に新型インフルエン

ザ専門家会議がまとめた「新型インフルエンザ流行時の日常生活におけるマスク使用の考え方」という文書

その考えは上記と全く同じです。従って、国の役人で健常人のマスク着用に固執する人がいるとすれば、それ

は専門家の意見を聞かない素人という事になります。もちろん全く意味がないとは言いませんが、少なくとも

マスクが不足している状況下で、マスク着用が必要な人から奮ってまで、健常人がマスクを着用する意味はな

いですよね-・

Infection ControlNews 2009臨時号